Obiettivi formativi
Primo descrittore di Dublino: conoscenze e capacità di comprensione
Al termine del corso lo studente dovrà conoscere la tecnica di conduzione di un colloquio anamnestico in diversi scenari clinici (ambulatorio, reparto, emergenza) e dovrà saper descrivere le diverse manovre semeiologiche che si eseguono nel contesto di un esame obiettivo generale dei vari distretti corporei (testa, collo, torace, addome, arti, articolazioni, sistema nervoso). Dovrà inoltre conoscere le caratteristiche fisiopatologiche alla base dei principali segni e sintomi di malattia e delle alterazioni dei principali esami di laboratorio, avendo consapevolezza dei ragionamenti che conducono alla formulazione di una diagnosi differenziale. Dovrà infine conoscere i principi che guidano l’appropriatezza della prescrizione dei principali esami strumentali (radiologici, endoscopici, funzionali) nei diversi scenari clinici.
Secondo descrittore di Dublino: conoscenze e capacità di comprensione applicate
Lo studente dovrà dimostrare di sapere gestire la conduzione di un colloquio anamnestico in alcuni semplici scenari clinici, in base alla presenza di specifici segni o sintomi. Dovrà inoltre saper condurre in autonomia o con minima supervisione un esame obiettivo generale di testa, collo, torace, addome, articolazioni, sistema nervoso, identificando le più comuni anomalie riscontrabili nella pratica clinica. Dovrà saper interpretare le principali alterazioni identificabili negli esami di laboratorio di primo livello (esame emocromocitometrico, indici di funzione renale, indici di flogosi, elettroliti, profilo epatico, esame delle urine standard). Dovrà infine saper formulare un piano di prescrizione dei principali esami strumentali in alcuni semplici scenari riscontrabili nella pratica clinica quotidiana in ambito sia medico che chirurgico.
Terzo descrittore di Dublino: autonomia di giudizio
Lo studente deve essere in grado di sostenere un ragionamento clinico, con formulazione di ipotesi diagnostiche e di un piano di prescrizione di esami di laboratorio e strumentali, nei principali scenari clinici comunemente riscontrabili nella pratica medica e chirurgica (es. paziente con difficoltà respiratoria, paziente con dolore toracico acuto, paziente con dolore addominale acuto).
Quarto descrittore di Dublino: abilità comunicative
Lo studente deve dimostrare di avere acquisito opportuna padronanza della terminologia medica specifica. Deve inoltre dimostrare capacità di modulare il proprio linguaggio e stile comunicativo in funzione delle caratteristiche dei pazienti.
Quinto descrittore di Dublino: capacità di apprendere
Lo studente deve dimostrare di avere acquisito un metodo di ragionamento clinico, che gli consenta di approcciarsi efficacemente anche a situazioni o scenari clinici non incontrati precedentemente.
Prerequisiti
Per lo svolgimento del tirocinio non è richiesto alcun requisito specifico, se non la frequenza alla prima parte delle lezioni del Corso Integrato.
Per sostenere l'esame di Semeiotica e Metodologia Clinica occorre aver superato gli esami di:
Anatomia Umana , Fisiologia, Patologia Generale
Contenuti dell'insegnamento
Il tirocinio di Semeiotica e Metodologia clinica consentirà agli studenti di apprendere i fondamenti dell’approccio al paziente e del ragionamento clinico, entrando in contatto con l’organizzazione dell’attività di un reparto ospedaliero. In questo modulo di attività pratica gli studenti apprenderanno come condurre un colloquio anamnestico con un paziente, come svolgere un esame obiettivo, come rilevare i parametri vitali di un paziente, come eseguire ed interpretare un ECG.
Per i contenuti più generali del corso integrato, si rimanda ai moduli di attività didattica frontale.
Programma esteso
Programma esteso del Corso Integrato:
- L'anamnesi medica generale e la sua importanza in medicina.
- Misurazione dei parametri vitali e loro significato.
- Esame obiettivo dei principali distretti corporei: torace, addome, testa-collo, cute ed annessi, arti e sistema vascolare periferico, articolazioni, linfonodi, mammella. Esame obiettivo neurologico. Valutazione dello stato nutrizionale e markers nutrizionali. Principali segni e manovre semeiologiche: modalità di esecuzione, indicazioni e significato clinico.
- Approccio al paziente con: dolore al capo, dolore al rachide, dolore toracico, dolore addominale, astenia, disturbi del sonno, disturbi dell'appetito o della sete, disturbi della minzione o della diuresi, ematuria, menorragia o metrorragia, ittero, diarrea, stipsi, nausea, vomito, rigurgito, singhiozzo, disfagia, emorragia digestiva (ematemesi, melena, ematochezia, proctorragia), emottisi o emoftoe, tosse, dispnea, cardiopalmo, sincope o lipotimia, ipertensione arteriosa, ipotensione arteriosa, prurito, febbre, cianosi, edema, confusione mentale acuta, coma, stato vegetativo persistente, vertigine, politrauma. Approccio al paziente polipatologico. Generalità sui principali segni e sintomi neurologici.
- Interpretazione clinica di base dei principali esami di laboratorio: esame emocromocitometrico, glicemia, uricemia, metabolismo lipidico, indici di funzionalità e danno renale, sodiemia, potassiemia, calcemia, fosforemia, magnesiemia, emogasanalisi arteriosa, indici di funzionalità epatica, marcatori di danno cardiaco, test di funzionalità emostatica e coagulativa, indici di flogosi, dosaggi ormonali, autoanticorpi, esame standard delle urine, raccolta delle urine di 24 ore, proteinuria, esami sui liquidi di versamenti in cavità sierose, esami sulle feci, esami microbiologici, principi di medicina trasfusionale. Alterazioni dell'equilibrio acido-base: acidosi metabolica, alcalosi metabolica, acidosi respiratoria, alcalosi respiratoria.
- Semeiotica delle principali sindromi internistiche: infarto miocardico acuto, scompenso cardiaco, edema polmonare acuto, fibrillazione atriale, valvulopatie, polmonite, versamento pleurico, BPCO, pneumotorace, addome acuto, cirrosi epatica, pancreatite acuta, occlusione intestinale meccanica e funzionale, sindrome nefrosica, sindrome nefritica, colica renale, infezioni delle vie urinarie, sepsi, shock, trombosi venosa profonda ed embolia polmonare, ipotiroidismo ed ipertiroidismo, ictus, meningite.
- Semeiotica strumentale: gli esami strumentali nelle patologie cardiache, respiratorie, toraciche, dell'apparato digerente, dell'apparato urinario, del sistema vascolare periferico, osteo-muscolari ed articolari, del sistema nervoso.
- Valori di normalità dei principali esami di laboratorio.
- Conoscenza delle caratteristiche basilari dei principali tracciati ECG riscontrabili nella pratica clinica: ritmo sinusale, infarto miocardico acuto, embolia polmonare, fibrillazione atriale, flutter atriale, tachicardia sovraventricolare, tachicardia ventricolare, extrasistolia, blocchi di branca, blocchi AV, alterazioni indotte da squilibri elettrolitici.
Bibliografia
1. Materiale didattico (slides delle lezioni, mini-dispense dei docenti) caricato sulla piattaforma Elly Medicina accessibile a tutti gli studenti iscritti al corso
2. Nuti R. Semeiotica Medica Metodologia Clinica. IX Edizione. Minerva Medica 2009.
3. Fradà G, Fradà G. Semeiotica medica nell'adulto e nell'anziano. V Edizione. Piccin Nuova Libraria 2014.
Per approfondimenti: Borghi L, Meschi T, Nouvenne A, Ticinesi A. Semeiotica e metodologia clinica. Per gli studenti del Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia. Monte Università Parma Editore 2017.
Metodi didattici
Il tirocinio pratico verrà svolto nelle strutture ospedaliere dei docenti titolari dell’attività, sotto la loro responsabilità e supervisione. Per lo svolgimento di questo tirocinio gli studenti verranno suddivisi in piccoli gruppi ed affidati a un referente clinico, che li seguirà nel corso di tutta l’attività. Nel corso del tirocinio verranno richiamati agli studenti i fondamenti teorici di anamnesi, esame obiettivo (con particolare attenzione a torace e addome), esecuzione di manovre semeiologiche di base, misurazione della pressione arteriosa, registrazione di un ECG e approccio al paziente. Ciascuno di questi skill verrà quindi esercitato da ogni studente direttamente su pazienti ricoverati e ambulatoriali, sotto la diretta supervisione del referente clinico.
Modalità verifica apprendimento
Esame orale.
Gli studenti verranno invitati dalla commissione d’esame ad esporre in modo sintetico gli aspetti pratici dell’approccio al paziente con particolari segni/sintomi o con particolari alterazioni dell’esame obiettivo. Dovranno inoltre essere in grado di svolgere un corretto ragionamento clinico nell’approccio diagnostico, ricorrendo in modo corretto alla diagnostica strumentale e di laboratorio, in semplici casi clinici simulati.
Altre informazioni
Il TIROCINIO DI SEMEIOTICA MEDICA si svolgerà in piccoli gruppi di studenti presso l'U.O. Medicina Interna di Continuità dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma (2° piano padiglione n. 11 - Barbieri).
L'iscrizione al tirocinio avverrà sulla piattaforma Elly Medicina 2023/24, dove i docenti renderanno disponibili le iscrizioni ai diversi turni con almeno due settimane di anticipo. Il Tirocinio avrà la durata di una settimana. I turni di tirocinio si svolgeranno, di norma, dal mese di ottobre al mese di gennaio e dal mese di marzo al mese di giugno. Su richiesta degli studenti o per venire incontro a specifiche esigenze, i docenti potranno autorizzare diverse modalità, tempistiche e durate di svolgimento del tirocinio, previo contatto all'e-mail istituzionale.
Obiettivi agenda 2030 per lo sviluppo sostenibile
Obiettivo 3 - Salute e Benessere
