Obiettivi formativi
Lo studente al termine del corso, integrando anche le conoscenze di anatomia, fisiologia, e patologia generale già acquisite in precedenza, dovrà dimostrare conoscenze e capacità di comprensione sui problemi clinici che caratterizzano i principali quadri patologici delle malattie di interesse nefrologico, reumatologico ed urologico
Prerequisiti
Conoscenze di anatomia patologia generale e fisiologia del rene, cuore, polmone, fegato. Scompenso cardiaco. Diabete mellito
Contenuti dell'insegnamento
Il Corso Integrato di Malattie del Rene e delle Vie Urinarie, attravreso i differenti moduli che lo compongono fornisce allo studente gli elementi per conoscere e di comprendere eziologia, patogenesi, sintomatologia, diagnostica e terapia delle principali patologie a carattere nefrologico, reumatologico ed urologico
Programma esteso
NEFROLOGIA
- Diagnostica generale delle malattie renali: proteinuria, micro e macro-ematuria, sindrome nefritica e sindrome nefrosica
- Creatininemia, azotemia, concetto di clearance, filtrato glomerulare calcolato, misurato e stimato.
- La diagnostica per immagini nelle nefropatie
- Fisiopatologia della ritenzione idrosalina e patogenesi dell'edema; fisiopatologia e clinica degli stati di deplezione di volume
- Iponatriemia ed ipernatriemia
- Alterazioni dell'equilibrio acido-base
- Diuretici e rene nello scompenso cardiaco
- Aspetti generali di nefroprotezione (ACE inibitori, inibitori dei recettori dell'angiotensina II,altri antipertensivi, statine ecc.).
- Approccio nutrizionale alla malattia renale cronica
- Le nefropatie glomerulari:
Aspetti clinico-istopatologici, decorso e terapia di:
glomerulonefrite acuta post-streptococcica e post-infettiva; glomerulonefriti rapidamente progressive; glomerulopatia membranosa, glomerulopatia a lesioni minime, glomerulosclerosi focale e segmentaria, glomerulonefrite membranoproliferativa, glomerulonefrite mesangioproliferativa a depositi prevalenti di IgA, glomerulonefrite mesangioproliferativa non a depositi di IgA, malattia di Alport, ematuria famigliare benigna.
Nefropatie glomerulari secondarie ed elementi principali della malattia sistemica di base:
classificazione generale. Aspetti clinici, quadri anatomo-patologici, decorso e terapia di:
nefropatia diabetica, nefropatia lupica, nefropatie da deposizione (amiloidosi, mieloma multiplo); nefropatie secondarie a vasculiti (Granulomatosi di Wegener, micropoliangioite, malattia di Churg Strauss, nefropatia crioglobulinemica, malattia di Schoenlein Henoch), microangiopatie trombotiche.
- Nefropatie tubulari congenite.
- Nefropatie tubulo-interstiziali acute e croniche, non infettive e infettive.
- Nefropatie malformative.
- La calcolosi delle vie urinarie.
- Le malattie cistiche renali.
- Nefroangiosclerosi; stenosi dell'arteria renale
- Insufficienza renale acuta: eziopatogenesi, clinica, terapia.
- Malattia renale cronica: a) eziopatogenesi, clinica, terapia; b) complicanze: squilibri calcio-fosforici, idro-elettrolitici, acido-basici; anemia, turbe cardio-vascolari.
- Dialisi: emodialisi e dialisi peritoneale: Principi fisico-chimici, indicazioni, efficacia e limiti, complicanze. Problemi clinici più frequenti del paziente in dialisi.
Ipertensione primitiva e secondaria
Cenni di storia del trapianto renale
Donatore cadavere da lesioni encefaliche e da morte circolatoria
Donatore vivente
Trapianto pre-emptive
Approccio alle coppie donatore-ricevente incompatibili
Classificazione del rigetto
Meccanismi immunologici del rigetto
Terapia anti-rigetto
Lesioni istologiche del rigetto
Altre cause di disfunzione del graft
La recidiva della malattia renale primaria
Nefrotossicità da farmaci immunosoppressori
Nefropatia da BKV
Le complicanze chirurgiche del trapianto renale
Le complicanze mediche del ricevente
Le infezioni dopo il trapianto: timeline e tipo
Infezioni da CMV
Le neoplasie dopo il trapianto (PTLD, e M.di Kaposi)
Gli effetti collaterali del trattamento antirigetto
REUMATOLOGIA
Artrite reumatoide
Spondiloartriti sieronegative (spondilite anchilosante, artropatia psoriasica, sindrome di Reiter)
LES
Sclerodermia
Dermatomiositi e polimiositi
Vasculiti dell’adulto: classificazione, diagnosi, clinica e trattamento
Polimialgia reumatica, arterite temporale
Osteoartrosi
Fibromialgie
Morbo di Paget osseo
UROLOGIA
- Neoplasie benigne e maligne del rene
- Neoplasie uroteliali della vescica e vie urinarie
- Neoplasie della prostata
- Neoplasie del testicolo
- Patologie inguino-scrotali: torsione del testicolo, idrocele, varicocele
- Vescica neurologica
- Incontinenza urinaria e urodinamica
- Deficit erettile
- Aspetti urologici della calcolosi delle vie urinarie
- Nefropatie ostruttive e principali patologie delle vie uro-genitali correlate (ipertrofia prostatica, reflussi vescico-ureterali, stenosi del giunto pielo-ureterale)
Bibliografia
Gilbert SJ, Weiner DE. National Kidney Foundation's Primer on Kidney Diseases. Seventh Edition. 2018. Elsevier
UpToDate (link gratuito da PC universitari o ospedalieri)
Metodi didattici
lezioni frontali con l’utilizzo di supporti audiovisivi e discussione in aula con gli studenti, seminari, tirocinio pratico presso reparto nefrologia
Modalità verifica apprendimento
L’accertamento del raggiungimento degli obiettivi previsti dal corso integrato e dal tirocinio prevede un esame orale. Mediante domande riguardanti i contenuti del corso verrà accertato se lo studente ha raggiunto l’obbiettivo della conoscenza e della comprensione dei contenuti del corso stesso.
Altre informazioni
le diapositive delle lezioni e dei seminari verranno rese disponibili online
