Contenuti dell'insegnamento
L’anatomia patologica è il perno centrale dell’iter diagnostico-terapeutico. Una corretta interpretazione anatomo-patologica consente la modulazione di protocolli terapeutici sempre più variati in base alle caratteristiche morfologiche e biomolecolari della specifica patologia dei pazienti, e non più “standard”. Il corso è pertanto disegnato in tre fasi che consentono ai discenti l’apprendimento progressivo e graduale dei 1) concetti basilari dell’anatomia patologica, 2) dell’impatto di patologie sistemiche sulle problematiche specifiche inerenti il corso di studio ed, infine sulle 3) patologie di pertinenza odontostomatologica, anche con eventuale riflesso sull’organismo e sulla “persona”. Intende fornire, inoltre, dei modelli generali di ragionamento epicritico con i quali confrontarsi nel quotidiano, capire l’importanza dell’interelazione delle diverse figure professionali.
Programma esteso
I) Istopatologia Generale
1) Il laboratorio di Anatomia Patologica. Nozioni di tecnica istopatologica. L’esame istopatologico L’esame citologico. I principali scopi del riscontro diagnostico. L’epicrisi. L’esame istopatologico intraoperatorio. La collaborazione tra clinico ed anatomo-patologo nella costruzione della diagnosi e della prognosi.
2) Quadri anatomo-patologici dei danni tissutali e d’organo nelle reazioni da rigetto, nella patologia autoimmune, nei processi infiammatori acuti e cronici, nei principali processi granulomatosi
3) Rigenerazione e crescita cellulare: Processo di guarigione delle ferite
4) Alterazioni emodinamiche : a) Edema, Iperemia, Congestione, Emorragia; b) Embolia, Trombosi, Coagulazione Intravasale Disseminata (CID); c) Infarti: quadri morfologici ed evoluzione; d) Shock: tipologia, meccanismi patogenetici, evoluzione
5) Tumori :a) Biologia della crescita tumorale, cinetica, angiogenesi, progressione, diffusione locale, metastasi; b) Cito-istopatologia diagnostica : istotipo, grading, stadiazione, Fattori prognostici. c) Classificazione dei tumori benigni e maligni
II) Patologia Sistematica
1) Sistema Cardio-circolatorio : Arteriosclerosi, Arteriti, Aneurismi; Varici, Flebo-trombosi, Trombo-flebiti; b) Malattie Cardiache : Angina pectoris, Cardiopatia Ischemica cronica, Infarto del miocardio, Morte improvvisa, c) Cardiopatie valvolari: febbre reumatica ed endocardite reumatica, endocardite batterica. d) Miocarditi, miocardiopatie specifiche, cardiomiopatie idiopatiche. e) Pericarditi.
2) Apparato Emolinfopoietico: Discrasie plasmacellulari (mieloma multiplo, mieloma solitario, gammopatie); b) Linfoadeniti c) Linfomi.
3) Apparato Respiratorio: Bronchite, Bronchiectasia, Enfisema, Fibrosi Polmonari b) Polmoniti, Broncopolmoniti, Pleuriti e Versamenti pleurici; c) Tromboembolia ed Infarto polmonare; d) Asma bronchiale; e) Neoplasie Pleuro-polmonari e Laringee
4) Apparato Genito-Urinario: Glomerulonefriti, Pielonefriti, Idronefrosi, Nefrolitiasi; b) Nefrosclerosi benigna e maligna; c) Neoplasie Renali, Pieloureterali e Vescicali; d) Ipertrofia prostatica, Carcinoma
5) Apparato Gastro-enterico, Fegato e Vie Biliari, Pancreas: Esofago : Ernia iatale, Varici, Esofagiti, Carcinoma; Stomaco : Gastriti, Ulcera peptica, Neoplasie; Intestino : Infarto, Colite ulcerosa, M. di Crohn, Malattia diverticolare, Malattia celiaca e sindromi da malassorbimento, Polipi ed Adenomi, Carcinoma colon-rettale; Fegato : Epatiti virali, Epatopatia alcoolica, Cirrosi, Epatocarcinoma, Colangiocarcinoma; Vie Biliari : Ittero, Colangiti, Colecistite, Litiasi. Pancreas : Pancreatite acuta e cronica, Diabete Mellito.
6) Sistema Endocrino: Ipofisi : Iperpituitarismo, Ipopituitarismo; Tiroide : Tiroidite, Gozzo, Malattia di Graves, Carcinomi; Paratiroidi : Iperparatiroidismo primario, secondario e terziario; Surrene : Sindrome di Cushing, Iperaldosteronismo, M. di Addison, Neoplasie
7) Apparato Locomotore: Ossa : M. di Paget, Displasia fibrosa, M. di Recklingausen; Osteomielite; Articolazioni e Tendini : Artro-Sinovite, Artrite Reumatoide
8) Sistema nervoso: Meningiti, Ascesso cerebrale, Encefaliti; b) Infarto, Emorragia apoplettica, Aneurismi; c) M. di Alzheimer, M. di Parkinson, Sclerosi Multipla
9) Cute: Nevi e melanomi; Precancerosi, Basalioma e Carcinoma spinocellulare
III a) Patologia Sistematica Odontostomatologica
Cavità orale
1) Anomalie di sviluppo e cheratosi ereditarie: macchie di Fordyce, cisti linfoepiteliali, ipertrofia emifacciale, epulide congenita, leucoedema, nevo bianco spugnoso, Pachionichia congenita, Tilosi, Discheratosi intraepiteliale benigna ereditaria e congenita.
2) Stomatiti : generalità e classificazione, varietà topografiche, etiologiche, patogenetiche e quadri morfologici
3) Localizzazioni orali di malattie dermatologiche : Lichen planus, Lupus eritematoso
4) Ulcerazioni e Malattie vescicolo-bollose : Classificazione, ulcere traumatiche, stomatite aftosa ricorrente, Pemfigo, Malattia di Hailey-Hailey, Pemfigoide, Dermatite erpetiforme, Epidermolisi bollosa
5) Iperplasie del tessuto connettivo : Epulidi, Granuloma riparativo gigantocellulare, Granuloma piogenico, Iperplasia irritativa da protesi
6) Cisti dei tessuti molli
7) Cheratosi, Condizioni e Lesioni precancerose – Neoplasia Intraepiteliale del cavo orale: leucoplachia, displasia epiteliale, eritroplasia
8) Lesioni simil-tumorali, neoplasie benigne e maligne del cavo orale. Iperplasia papillare del palato, Iperplasia epiteliale focale Condiloma, Papilloma orale, papillomatosi, Nevi melanocitari, Carcinoma squamocellulare: sedi di insorgenza, grading, stadiazione, fattori prognostici, Adenocarcinoma, Carcinoma adenosquamoso, Melanoma maligno, Neoplasie benigne e maligne del tessuto connettivo.
III b) Patologia Sistematica Odontostomatologica
Denti - ossa mascellari –articolazione temporo-mandibolare
1) Alterazioni dello sviluppo dei denti : del numero, della dimensione, della dimensione, della struttura
2) Altre alterazioni dei denti : dell’eruzione e della caduta, perdita di sostanza dentaria da cause non batteriche, alterazione del colore, trapianto e reimpianto, frattura delle radici, alterazioni legate all’età
3) Carie : eziopatogenesi, topografia lesionale, aspetti immunologici, complicanze
4) Malattie della polpa dentaria : Pulpite, guarigione, calcificazione, necrosi, alterazioni pulpari legate all’età.
5) Periodontite periapicale : Acuta e cronica, Ascesso periapicale e complicanze
6) Malattie del periodonto : Gengivite e periodontite cronica, pericoronite, ipertrofia gengivale, gengivite desquamativa, ascesso periodontale laterale, alterazioni periodontali legate all’età
7) Malattie congenite e malformative delle ossa mascellari
8) Malattie infiammatorie, endocrine e metaboliche dell’osso
21) Guarigione dell’osso
9) Cisti dei mascellari : odontogene e non odontogene, cisti primitive dell’osso non epitelizzate.
10) Lesioni pseudotumorali e Tumori dei mascellari : Granuloma a cellule giganti centrale, toro palatino, toro mandibolare, esostosi, Neoplasie benigne e maligne delle ossa, Istiocitosi a cellule di Langerhans, Tumori metastatici
11) Odontomi e Tumori odontogeni
Malattie dell’articolazione temporo-mandibolare
Naso, rinofaringe, tonsille
1) Infiammazioni : riniti, sinusiti, tonsilliti
2) Lesioni preneoplastiche e neoplasie benigne e maligne
Ghiandole salivari
1) Xerostomia, Sialorrea, Litiasi, Cisti
2) Sialoadeniti : eziologia, varietà anatomopatologiche, complicanze
3) Lesioni linfoepiteliali, Neoplasie Benigne e maligne
1) Xerostomia, Sialorrea, Litiasi, Cisti; 2) Sialoadeniti : eziologia, varietà anatomopatologiche, complicanze; 3) Lesioni linfoepiteliali, Neoplasie Benigne e maligne
Bibliografia
Robbins e Cotran - Le basi patologiche delle malattie, 8th Edition, Elsevier ed.
Vol. 1 Patologia generale - Vol. 2 Malattie degli organi e degli apparati
J.V. Soames, J.C. Southam: Patologia Orale, EMSI editore
Patologia orale. Correlazioni clinico-patologiche
Richard C. Jordan,Joseph A. Regezi,James J. Sciubba
Editore: Delfino Antonio Editore
Patologia orale. Correlazioni cliniche e patologiche
Roderick A. Cawson
Antonio Delfino Editore
