Obiettivi formativi
Al termine del corso lo studente deve sapere i principi essenziali di Farmacologia generale (vie di somministrazione, assorbimento, eliminazione e metabolismo), i concetti generali di farmacocinetica e farmacodinamica, i farmaci del sistema nervoso autonomo, stimolanti e inibitori del sistema nervoso centrale, antinfiammatori, anestetici locali, analgesici e i più importanti farmaci d'abuso. Deve conoscere la storia del doping, la lista delle sostanze vietate, i regolamenti nazionali e internazionali, la legislazione vigente, le sanzioni previste, le procedure dei controlli, gli effetti desiderati e gli effetti avversi a breve e a lungo termine dei farmaci impiegati, le tecniche analitiche in uso nei controlli antidoping, le caratteristiche dei campioni biologici e le variabili che influenzano l'attendibilità dei risultati. Deve inoltre essere in grado di inquadrare il fenomeno doping e le tematiche correlate nell'attuale contesto socio-culturale.
Prerequisiti
Prerequisiti consigliati aver acquisito adeguate conocenze di Fisiologia
Contenuti dell'insegnamento
<br />Farmacologia generale: vie di somministrazione; processi di trasporto; metabolismo; distribuzione; eliminazione.<br />Farmacocinetica: modello a compartimenti; relazione tempo dose.<br />Farmacodinamica: recettore; agonismo ed antagonismo.<br />L’uso dei farmaci in medicina: la lotta alla malattia. Da farmaci scarsamente efficaci a farmaci sempre più potenti. Evoluzione del concetto di salute: dall’assenza di malattia al benessere. Cambiamento di un rapporto: da paziente a cliente. La responsabilità del medico (dolosa e colposa) e dell’operatore sanitario nell’impiego dei farmaci.<br />Farmaci e sport. La prescrizione farmaceutica in ambito sportivo. Integrazione, supplementazione, terapia, doping. Le sindromi da successo. Fair play e deontologia sportiva.<br />Doping: storia; definizioni; aspetti del problema; motivazioni psicologiche del fenomeno; gli scandali; il rischio. La tutela sanitaria delle attività sportive: aspetti normativi e legislativi a livello nazionale e regionale.<br />Antidoping: legge e procedure generali dei controlli; i regolamenti del CONI e delle singole federazioni sportive; il ruolo della FMSI (federazione medico sportiva italiana); le sanzioni; i limiti della attuale normativa.<br />La medicina di laboratorio applicata al doping. Esami: definizione; tipologia; modalità di richiesta. Proprietà e caratteristiche dei campioni biologici. Variabili pre-analitiche e analitiche che influenzano l’attendibilità dei risultati. Strategie operative nelle indagini di laboratorio di sostanze o metodiche vietate: 1) identificazione diretta; 2) riconoscimento di alterazioni biochimiche o metaboliche indotte.<br />I – Sostanze e metodi sempre proibiti (in gara e fuori gara)<br /><br />S1) Anabolizzanti:<br /> 1 - Steroidi anabolizzanti androgeni (a - Esogeni b - Endogeni)<br /> 2 - Altri anabolizzanti (clembuterolo, zeranolo, zilpaterolo)<br />Anabolismo e catabolismo<br /><br />S2) Ormoni e sostanze correlate:<br />eritropoietina, somatotropo, IGF-1, MGFs, LH, hCG, insulina, ACTH, tetracosactide.<br />Indagini ematochimiche: parametri fondamentali e complementari ed eventuali dosaggi accessori. Il controllo endocrino dei substrati energetici.<br /><br />S3) Beta2 agonisti (salbutamolo, salmeterolo, formoterolo, terbutalina, clembuterolo, ractopamina, cimaterolo.....)<br /><br />S4) Agenti con attività antiestrogenica:<br /> 1 - Inibitori dell'aromatasi<br /> 2 - Modulatori selettivi del recettore per gli estrogeni<br /> 3 - Altre sostanze antiestrogeniche.<br /><br />S5) Diuretici ed altri Agenti Mascheranti:<br /> epitestosterone, probenecid, espansori del plasma......<br /><br />M1) Aumento del trasporto di ossigeno:<br /> a - doping ematico; b - trasportatori artificiali.<br />Concetti di emoreologia.<br /><br />M2) Manipolazione chimica o fisica <br />agenti mascheranti, cateterizzazione, manomissioni del campione, infusione endovenosa.<br /><br />M3) Doping genetico<br /><br />II - Sostanze e metodi proibiti in gara<br /><br />Tutto quanto in sezione uno più:<br /><br />S6) Stimolanti:<br />amine simpatico mimetiche, amfetamine, cocaina.<br />Farmacologia del sistema nervoso autonomo: neurotrasmettitori; neuromodulatori; sistema colinergico; sistema adrenergico. Cenni di farmacologia speciale sui farmaci dell’apparato respiratorio.<br /><br />S7) Narcotici: <br />eroina, morfina, metadone, barbiturici..... .<br />Cenni di farmacologia speciale sui farmaci del sistema nervoso centrale e sui farmaci da abuso.<br /><br />S8) Cannabinoidi<br /><br />S9) Glucocorticoidi<br /><br />III - Sostanze proibite in particolari discipline sportive<br /><br />P1) Alcol<br /><br />P2) Beta bloccanti<br /><br />P3) Diuretici<br />Cenni di farmacologia speciale sui farmaci cardiovascolari, antinfiammatori e problematiche alcol correlate.<br /><br />IV - Sostanze specifiche<br /><br /> 1) Efedrina, metilefedrina, metilamfetamina. 2) Cannabinoidi. 3) Tutti i<br /> beta 2 agonisti inalanti, escluso il clembuterolo. 4) Probenecid. 5) Tutti<br /> i glucocorticosteroidi. 6) Tutti i betabloccanti. 7) Alcol.<br /><br />La lotta contro il doping: strategie di intervento.
Bibliografia
D.R. Mottram: Farmaci e Sport. Casa Editrice Ambrosiana<br /><br />L. Spandrio: Biochimica Clinica. Ed. Sorbona, Milano.<br /><br />D. De Wied, W. De Jong e A. Witter: Farmacologia Generale. Ed. Piccin<br /><br />R.A. Harvey e P.C. Champe: Farmacologia. Ed. Zanichelli<br />
